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第八章 方剂

【内容提要】

本章由两部分组成:一为方剂的基础知识,内容包括方剂与治法,方剂的组成、变化、剂型;二为方剂的分类及常用方剂介绍。按照以法统方的原则,将常用方剂分为解表、理气、外用等二十类,每类方剂选择临床常用的1或2方加以介绍,每首方剂按方名、来源(出处)、组成与方解、功效、主治及药物常用量加以介绍。部分处方附有现代应用及现代研究等内容供参考。

【学习要点】

第一节 | 方剂的基础知识

方剂是在中医理论指导下,针对具体病证,以辨证立法为依据,选择适当的药物,按照组方原则,酌定用量、用法、剂型,恰当配伍而成,是中医辨证施治的具体体现,也是中医临床治疗的重要手段。

一、方剂与治法

方剂是中医学体系理、法、方、药的组成部分。临证时首先是辨证，然后确立治法，在治法的指导下选用相应的药物组成方剂。因此，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“法随证立”“方从法出”。由此可见，治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。

二、方剂的组成及其变化

方剂是在使用单味药治病进而用多味药治证的基础上,辨证立法选择适当的药物组合而成。药物的功用各不相同,只有通过合理的配伍,调其偏性,制其毒性,增强或改变原来的功用,消除和缓解对人体的不利因素,发挥其相辅相成或相反相成综合作用,使各具特性的群药联结成一个新的有机整体,充分发挥药物的作用,才能适应对比较复杂病证的治疗需要。

(一) 组方原则

每一首方剂的组成,必须根据病情,在辨证立法的基础上,选用适当的药物,在配伍组成方面,必须遵循严格的原则。如《素问·至真要大论》载:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”明代何瑭(号伯斋)说:“大抵药之治病,各有所主。主治者,君也。辅治者,臣也。与君药相反而相助者,佐也。引经及治病之药至病所者,使也。”因此,据历代医家论述及名方组成,组方原则如下。

临床应用时,不一定每首方剂都具备臣、佐、使药,若病情比较单纯,用一二味药即可奏效,或君、臣药无毒烈之性,有的则不需加用佐药。主病药物能至病所,则不必再用引经的使药。一般君药味数宜少,常用一味,臣药可多于君药,佐药可多于臣药,而使药用一二味即可。总之,方剂中药味的多少,以及君、臣、佐、使是否齐备,应视病情与治法的需要来确定,只要恰合病情,用药适宜,配伍严谨,主次分明即可。

(二) 组成变化

方剂的组成既有严格的原则性,又有极大的灵活性,临证组方时必须根据具体病情而灵活化裁。

三、方剂的剂型

剂型是指方剂组成后，根据病情与药物的特点制成一定的形态。传统剂型有汤、丸、散、膏、酒、丹、露、锭、条、线、茶等剂型，现在又研制了许多新剂型，如片剂、冲剂、糖浆剂、口服液、胶囊剂、颗粒剂、注射剂、气雾剂等。现将常用的剂型介绍如下。

末之分。细末可直接冲服，如七厘散；粗末可加水煮沸取汁服用，如银翘散等。外用散剂一般作外敷用，掺撒疮面或患病部位，如金黄散等，亦有作吹喉等，如冰硼散等。散剂的特点是吸收快，制作简单，便于服用及携带，节省药材。

四、古今用药度量衡考证

度量衡是计量长度、容积、重量标准的简称。古方的用药剂量须根据该处方形成时期的度量衡与现代进行折算，以作为临床用药的依据。

汉代时期: 汉代医著中以黍、铢、分、两、斤计量, 以十黍为一铢, 六铢为一分, 四分为一两, 十六两为一斤 (亦有 “枚” “个” 等数量, “鸡子大” “弹丸大” 拟量, “把” “束” “握” 等估量值)。现代诸家结合出土度量衡器和历代文献考证, 认为汉代一两约等于今之 13.920～15.625g;《中国科学技术史·度《量衡卷》书中折算东汉一两为 13.8g; 国家中医药管理局公布《古代经典名方关键信息表》中, 《伤寒论》中方剂或《张仲景方》一两为 13.8g。汉代时期的容量单位有合、升、斗、参等, 根据东汉时期出土的 “光和大司农铜斛” “元初大司农铜斗” “永平大司农铜合” 等容量实测值结果表明, 汉之一斗相当于现今 2000ml, 一斗为十升, 一升折算现今 200ml。

隋唐时期:唐中期出现“钱”计量单位,并且建立了“钱”以下的小数单位“分、厘、毫”为取代“分、铢”等非十进单位,“钱”与“两”为十进位关系。经文献和实物考证,隋唐方药计量仍采用汉制,方书中一斤约等于现代220g,一两约等于13.8g,一升约等于200ml,一合约等于20ml,一方寸匕约为2.7ml。

宋金元时期: 宋朝是我国度量衡的分水岭, 由于受宋代度量衡制度改革等因素的影响, 度量衡较东汉至隋唐有很大的不同。计量单位宋承唐制, 为 “两、钱、分、厘、毫” 之目, 但学者根据权衡标准器、宋代银锭等分析后, 确定宋代一斤为今之 640～661g, 一两为今之 40.0～41.3g。容量单位根据《中国科学技术史·度量衡卷》中所考证的结论, 宋代一升约为 702ml, 十合约为 1L, 故推算出一小盅约合 210ml。

明清时期: 明清两代离今相对较近, 且有衡器留存于世, 故考证依据较充分。通过对明代衡器“戩秤二杆”及清代衡器“拾两铜砝码”的考证得知, 明、清两代的衡制基本相同, 一斤为十六两, 一斤约合今之 596g, 一两约合今之 37.3g。容量单位根据明代“成化兵子铜斗”、清“户部铁方升”等容器进行测量, 推算出明清时期的一升与现今 1L 基本一致。

临床应用过程中方剂中药物的用量一般应以最新版《中华人民共和国药典》为指导,结合医者的临床经验以及古籍中的记载,并根据药物性质、剂型、配伍关系,患者的年龄、体质、病情,以及季节的变化而酌定。本章每首方剂中药物标注的剂量为古方原著之用量,以领悟古方的配伍意义、组方特点,并作为今人临证用药配伍比例之参考,尊古但不泥古。

第二节 | 方剂的分类及常用方剂

方剂的分类,历代不尽相同,有以病证分类、以病因分类、以脏腑分类、以组成分类、以治法或功效分类等。本教材遵循以法统方的原则,将所选常用方剂分为解表、泻下、和解、清热、祛暑、温里、补益、固涩、安神、开窍、理气、理血、治风、治燥、祛湿、祛痰、消食、驱虫、涌吐及外用等类别。

一、解表剂

凡以辛散解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证的方剂,称解表剂,属“八法”中的“汗法”。解表剂主要适用于表证,或麻疹未透,以及疮疡、水肿等初起之时,症见恶寒、发热、头痛、身疼、苔薄、脉浮等。解表剂常分为两类:辛温解表剂,适用于表寒证,以麻黄汤为代表方;辛凉解表剂,适用于表热证,以银翘散为代表方。

解表剂多用辛散轻宣之品,故煎药时间不宜太久,以免药性耗散,影响疗效。应用解表剂时,服后取汗,但不可发汗太过,以防损伤正气。

麻黄汤 《伤寒论》

【组成】麻黄(去节)三两 桂枝(去皮)二两 杏仁(去皮尖)七十个 甘草(炙)一两

【用法】水煎服,温覆取微汗。

【功效】发汗解表,宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。症见恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

【方解】本方主治病证多由风寒袭表,毛窍闭塞,肺气不宣,营卫不调所致。治宜发汗解表,宣肺平喘。方中麻黄味苦辛,性温,既可发汗解除风寒表邪,又可宣肺平喘,以消除咳喘,为君药。配伍桂枝解肌发汗可助麻黄解表,又温通经脉可解肢体疼痛,故为臣药。麻黄、桂枝相须为用,发汗之力倍增。佐以杏仁降利肺气,与麻黄相伍一宣一降,可增强宣肺平喘之功。使以炙甘草缓中,制约麻、桂发

汗不致过猛。

本方发汗作用较强,当中病即止,不可过服。表虚有汗者、新产妇人、失血患者等均不宜用。

【现代研究】本方有发汗解热、镇咳、祛痰、平喘、抗哮喘、抗过敏作用。临床常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

现代药理学研究表明,麻黄汤可降低由多种致热原引起的体温升高,促进汗腺上皮细胞内水泡增加及腺体分泌,通过兴奋β-肾上腺素受体缓解支气管平滑肌痉挛,减少咳嗽的次数,此外,还具有抗炎、抗病毒等作用。

【方歌】麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

注: 杏最早记载于《夏小正》, 杏核仁首载于《神农本草经》, 以杏仁为正名始见于《雷公炮炙论》。后至明清时期, 杏仁分为苦杏仁与甜杏仁, 历代医家常混用, 清代的部分本草医籍虽明确了两者的应用区别, 但未将两者单独收载; 至 1953 年版《中华人民共和国药典》及后续各版药典为区别用药, 以苦杏仁为正名, 甜杏仁见于各省中药材标准。苦杏仁功效偏降气止咳, 杏仁偏润肺止咳。本书中各首方剂处方组成表述与古代医籍一致, 具体应用可结合方剂形成时期及功效主治具体分析。

银翘散《温病条辨》

【组成】金银花一两 连翘一两 桔梗六钱 薄荷六钱 竹叶四钱 生甘草五钱 荆芥穗四钱 牛蒡子六钱 淡豆豉五钱

【用法】鲜芦根煎汤,轻者日服三次,重者日服四次。

【功效】辛凉透表,清热解毒。

【主治】温病初起卫分证及风热表证。发热微恶风寒,无汗或有汗不多,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

【方解】本方主治病证由风热邪气或温热病的疫疠毒气，从口鼻或皮毛而入，首先犯肺，使表卫失和，肺失肃降而引起。治宜发散风热，清解热毒。方中重用金银花、连翘辛凉解表，清热解毒，辟秽化浊，为君药。薄荷、牛蒡子辛而性凉，疏散风热，清利头目，解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药宣散在表之邪，共为臣药。芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。生甘草调和诸药，护胃安中，又可助桔梗清利咽喉，是为佐使药。

本方所用药物均系轻清之品，用法强调“香气大出，即取服，勿过煮”，既为解表剂煎煮火候之通则，又体现了吴瑭“治上焦如羽，非轻不举”的用药原则。

【现代研究】本方有发汗、解热、抗病原微生物、抗炎、抗过敏作用，临床常用于急性发热性疾病的初起阶段，如流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辨证属温病初起，邪郁肺卫者。治疗皮肤病如风疹、荨麻疹、疮疡痈肿，亦多用之。

现代药理学研究表明,银翘散为中枢性解热药,对不同致热原引起的发热均有明显解热作用,对革兰氏阳性和阴性菌有广泛抑制作用,且可明显抑制甲型流感病毒,通过抗组胺作用对多型变态反应有明显的抗过敏作用,此外,还具有止痛等作用。

【方歌】辛凉解表银翘散，竹叶荆牛薄荷甘，豆豉桔梗芦根入，风热外感服之安。

二、泻下剂

凡以泻下药为主组成,具有通便、泻热、攻积、逐水等作用,治疗里实证的方剂,称为泻下剂,属“八法”中的“下法”。泻下剂主要分为四类:寒下剂,适用于里热积滞实证,以大承气汤为代表方;温下剂,适用于里寒积滞实证,以温脾汤为代表方;润下剂,适用于肠燥津亏所致大便秘结证,以麻子仁丸为代表方;逐水剂,适用于水饮壅盛于里的实证,以十枣汤为代表方。

应用泻下剂,必待表邪已解,里实已成。若表邪未解,而里实已成,可用表里双解法。对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者,均应慎用或禁用。泻下剂易伤胃气,中病即止。

大承气汤 《伤寒论》

【组成】大黄(酒洗)四两 厚朴(去皮,炙)半斤 枳实(炙)五枚 芒硝三合

【用法】以水一斗,先煮枳实、厚朴,取五升;去渣,下大黄更煮二升;去渣,下芒硝微火一二沸,日分服。大便已下,余药勿服。

【功效】峻下热结。

【主治】

【方解】本方为寒下的常用代表方剂，以证属病邪入里化热，与肠中燥屎相结的里热实证为主治重点。方中大黄苦寒，泻热通便，荡涤肠胃邪热积滞，为君药。芒硝咸寒泻热，软坚润燥通便，为臣药。君、臣相须为用，则峻下热结之力增强。厚朴苦温下气，枳实苦辛破结，两药消痞除满，破气散结，助大黄、芒硝推荡积滞、通降腑气，为佐使药。本方治证虽然表现复杂多样，如热厥、痉病、发狂、热结旁流等，但皆由里热结滞、腑气不通所致，故用本方峻下热结，以存阴救阴，体现了“釜底抽薪、急下存阴”之法。

使用本方时,应以痞(心下闷塞坚硬)、满(胸胁脘腹胀满)、燥(肠有燥粪,干结不下)、实(腹中硬痛,痛而拒按;大便不通或下利清水而腹中硬满不减)四证及苔黄、脉实为依据。

本方取名承气，是取其有泻热结，承顺胃气之下行，可使塞者通、闭者畅之意。

【现代研究】本方有调节肠蠕动、影响消化功能、改善肺水肿的作用。临床常用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等属阳明腑实证者。

现代药理学研究表明,大承气汤可显著促进肠道蠕动,调节胃肠激素分泌,从而调节胃肠运动,还可降低炎性细胞因子,减少炎性渗出,保护肠黏膜,此外,本方还具有抗菌、抑制血清内毒素、解热、提高机体免疫力等作用,还能显著保护脑、肺等重要脏器。

【方歌】大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，阳明腑实真阴灼，峻下热结宜此方。

温脾汤《备急千金要方》

【组成】大黄五两 当归、干姜各三两 附子、人参、芒硝、甘草各二两

【用法】以上药材咬咀,以水八升煮取二升半,分三次服。

【功效】攻下寒积,温补脾阳。

【主治】阳虚寒积证。寒积便秘，或久利赤白，腹部冷痛、绞痛，手足不温，口不渴，苔白，脉沉弦而迟。

【方解】本方用于脾阳不足而寒实冷积阻于肠间所致诸证。寒湿久留，冷积不化，可导致脾气虚弱，而见下利赤白不止，不通则痛；腹痛而手足不温，脉沉弦，皆为中气虚寒，冷积内停之象。此时，单纯温补脾阳，虽可去里寒而积滞难去，单纯予以攻下，则更伤中阳，寒积也未必得去，故方中附子温脾阳以散寒凝，大黄泻下攻逐除积滞，二者相配，具有温下之功，共为君药。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温阳祛寒，共为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又能调和药性，为佐使药。诸药合用，使积滞得下，寒邪得去，脾阳得复，则诸症可愈。

【现代研究】本方有调节脂代谢紊乱、保护肾脏等作用，临床常用于急性单纯性肠梗阻或不完全梗阻、蛔虫性腹痛、慢性结肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、尿毒症等属中阳虚寒、冷积内阻的腹痛等。

现代药理学研究表明,温脾汤可显著缩短排便时间,通过抑制内皮依赖性舒张因子、改善血液流变指标等途径改善肾功能,此外,还具有保护神经元、抗流感病毒等作用。

【方歌】温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。

三、和解剂

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂以及表里同病等证的方剂，称为和解剂，属“八法”中的“和法”。和解剂分为三类：和解少阳剂，适用于邪在少阳，以小柴胡汤为代表方；调和肝脾剂，适用于肝气郁结、肝脾失调，以逍遥散为代表方；调和寒热剂，适用于肠胃气机失调，以半夏泻心汤为代表方。

凡邪在肌表,未入少阳,或邪已入里,阳明热盛者,皆不宜使用和解剂;劳倦内伤、气虚血弱者,亦不宜用本类方剂。

小柴胡汤 《伤寒论》

【组成】柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草(炙)三两 半夏(洗)半升 生姜三两 大枣(擘)十二枚

【用法】水煎服。

【功效】和解少阳。

【主治】

【方解】本方所治少阳病为伤寒邪传少阳，邪正相争于半表半里所致。本方为和解少阳的主方。方中柴胡苦辛微寒，轻清升散，清解透达少阳半表之邪，并能疏泄气机之郁滞，为君药。黄芩苦寒，清少阳半里之热，为胆经要药，与柴胡配伍，具有较好的和解清热作用，是为臣药。半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气健脾，扶正祛邪，皆为佐药。炙甘草助参、枣扶正，并调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使半表半里之邪得解，少阳枢机得利，上焦通而胃气和，则诸症自除。

【现代研究】本方有解热、抗炎、抗菌、抗病毒的作用。本方还具有:对免疫功能的影响,包括促进B细胞成熟,促进机体产生抗体,可显著提高体液免疫、非特异性免疫、红细胞免疫的能力;对肝胆系统的作用,包括对肝损伤的保护作用和对肝细胞再生能力的影响;对胃肠道的影响,包括对肠管蠕动有增强作用,对胃黏膜损伤有明显的抑制作用;抗纤维化作用;调节内分泌,对垂体、肾上腺皮质系统有双向调节作用;抗衰老作用;抗肿瘤作用;降血糖作用。临床常用于感冒、流行性感冒、急性胸膜炎、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、胆汁反流性胃炎、急慢性胆囊炎、急性胰腺炎、急性乳腺炎、急性肾盂肾炎、膀胱炎、产褥感染、睾丸炎等属少阳证者。

【方歌】小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更用黄芩加姜枣,少阳百病此为宗。

逍遥散 《太平惠民和剂局方》

【组成】甘草(微炙赤)半两 当归(去苗,剉,微炒)、茯苓(去皮,白者)、白芍、白术、柴胡(去苗)各一两

【用法】为粗末,每服二钱,加煨姜三钱,薄荷少许,同煎服。亦可改为饮片,水煎服。或为细末,水泛为丸,每服二钱,每日2次。

【功效】疏肝解郁,养血健脾。

【主治】肝郁血虚证。两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调、乳房胀痛，舌淡红，脉弦而虚。

【方解】本方证系肝气郁结、脾弱血虚、脾失健运所致。肝为藏血之藏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，故发此证。

方中柴胡辛散疏肝解郁，畅达肝气，为君药。白芍养血柔肝，当归养血活血，归、芍与柴胡同用，养血敛阴，柔肝缓急，共为臣药。白术、茯苓健脾益气，使脾土健旺以防肝乘；薄荷、煨姜辛散达郁以助柴胡疏泄条达，皆为佐药。甘草补中而调诸药，为使药。诸药合用，可使肝气疏畅，脾得补养，肝脾协调，则诸症自除。

【现代研究】本方有保肝、抗抑郁、缓解胃肠道痉挛的作用，临床常用于慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、胃肠神经症、经前期紧张综合征、乳腺增生症、更年期综合征、盆腔炎、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者。

【方歌】逍遥散用当归芍，柴苓术草姜薄荷，两胁作痛饮食少，疏肝养血治脾弱。

四、清热剂

凡以清热药为主组成,具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热等作用,用以治疗里热证的方剂,称为清热剂,属“八法”中的“清法”。温、火、热三者,同属阳邪,一般有温甚为热、热极似火的区别,实际是程度不同,其属性则一,故此三者统属里热证。清热剂主治里热证,但里热证有在气分、血分之异,实热、虚热之分及脏腑偏盛之殊,故清热剂分为六类。清气分热剂,适用于热在气分证,以白虎汤为代表方;清营凉血剂,适用于热邪深入营分、血分之证,以清营汤、犀角地黄汤为代表方;清热解毒剂,适用于温毒、热毒、丹毒、疗毒等证,以黄连解毒汤、凉膈散为代表方;气血两清剂,适用于疫毒或热毒充斥内外、气血两燔证,以清瘟败毒饮为代表方;清脏腑热剂,适用于热邪偏盛于某一脏腑,以龙胆泻肝汤为代表方;清虚热剂,适用于热病后期,邪热耗阴,邪不得解之证,以青蒿鳖甲汤为代表方。

使用清热剂的原则,是在表证已解,热已入里,但尚未结实的情况下使用;若邪热仍在表,应解表;里热已成腑实,则宜攻下。使用时须注意寒凉药物容易伤胃,必要时配伍护胃之品。

白虎汤《伤寒论》

【组成】石膏(碎)一斤 知母六两 甘草(炙)二两 粳米六合

【用法】以水将米煮熟,去米,加入其余三味同煎,分三次服。

【功效】清热生津。

【主治】阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴饮冷，汗出恶热，尿黄便结，舌红苔黄，脉洪大或滑数。

【方解】本方主治阳明热盛及温病邪在气分之证。方中石膏辛甘大寒，清热泻火除烦，为清泻气分实热之要药，故为君药。知母苦寒质润，清热生津，为臣药。炙甘草、粳米和胃护津，以防寒凉伤中，为佐使药。四药合用，辛寒清气分热为主，辅以生津益胃，使热去津复。石膏用量宜偏重，方能生效。

使用本方应该注意,以下几种情况均不可妄投:①表证未解的无汗发热,口不渴;②脉见浮细或沉者;③血虚发热,脉洪不胜重按;④真寒假热的阴盛格阳证等。

本方适应证一般以“四大”（身大热、口大渴、大汗出、脉洪大）典型症状为依据。

【现代研究】本方有解热、抗感染作用，临床常用于治疗感冒、流行性感冒、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎等属气分热盛者。

现代药理学研究表明,白虎汤对不同致热原引起的发热均有明显退热作用,能够拮抗自由基损伤,调节前列腺素代谢,提高抗炎因子水平,发挥抗炎作用,此外,还有提高免疫力、改善脑功能等作用。

【方歌】白虎膏知甘草粳，辛寒清热津能生，热渴汗出脉洪数，气分大热此方清。

黄连解毒汤《外台秘要》引《崔氏方》

【组成】黄连三两 黄芩、黄柏各二两 栀子(擘)十四枚

【用法】水煎服。

【功效】泻火解毒。

【主治】实热火毒，三焦热毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，或热病吐血、衄血，或热甚发斑、

身热下利、湿热黄疸，外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

【方解】本方证乃实热火毒充斥三焦所致。燥热错语，是火毒内盛，表里皆热，神明被扰而致；吐衄、发斑，是血为热迫，随火上逆，或热伤络脉，外逸肌肤；黄疸为瘀热熏蒸外越；痈肿疔毒，为热毒壅至肌肉而致。

方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火。佐以栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪并清而热毒解，诸症可愈。

【现代研究】本方有解热、抗菌、抗感染作用，临床常用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者。

现代药理学研究表明,黄连解毒汤可通过降低血清中炎症因子水平、调控巨噬细胞极化等途径发挥抗炎作用,可保护血管内皮,发挥降血压作用,此外,还具有降血脂、抗肿瘤、抗氧化、保护脑神经、免疫调节、调节肠道菌群等作用。

【方歌】黄连解毒用四味，黄芩黄柏栀子备，烦躁大热呕不眠，吐衄斑黄皆可为。

五、祛暑剂

凡以祛除暑邪作用为主,用以治疗夏月暑病的方剂,称为祛暑剂,属“八法”中的“清法”。暑病有明显的季节性特点,常有多种兼证,故祛暑剂可分为四类:祛暑解表剂,适用于夏月外感风寒、暑湿伤中证,以香薷散为代表方;祛暑清热剂,适用于夏月感受暑热证,以清络饮为代表方;祛暑利湿剂,适用于感暑夹湿证,以六一散为代表方;祛暑益气剂,适用于外感暑热、气津两伤证,以清暑益气汤为代表方。

使用祛暑剂宜辨清暑病本证与兼夹证的轻重主次。尤其是夹湿者，应辨清暑与湿的轻重。若暑重湿轻，则湿从热化，祛湿之品不宜过于温燥，以免助热伤津；若湿重暑轻，甘寒之品又当慎用，以免阴柔留湿。

香薷散《太平惠民和剂局方》

【组成】香薷(去土)一斤 白扁豆(微炒)、厚朴(去粗皮,姜汁炙熟)各半斤

【用法】水煎服,或加酒少量同煎。

【功效】祛暑解表,化湿和中。

【主治】阴暑。恶寒发热，头重头疼，无汗，四肢倦怠，胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮。

【方解】本方为暑月外感于寒，内伤于湿而设。外感寒邪，腠理闭塞，故见恶寒发热、头痛头重、脉浮等表症。饮食生冷，湿伤脾胃，气机不畅，则胸闷泛恶，四肢倦怠，甚或腹痛吐泻。治当外解肌表之寒，内化脾胃之湿。方中香薷辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，是夏月解表之要药，李时珍称其“犹冬月之麻黄”，为君药。厚朴苦辛而温，行气除满，燥湿行滞，为臣药。更用甘平之扁豆以消暑和中，兼能化湿，为佐药。三药合用，既能解表寒、祛暑邪，又能化内湿、和脾胃，实为夏月伤于湿寒之良方。

【现代研究】本方有抗病原微生物、增强免疫、解痉、利尿、镇痛、镇静、止咳祛痰等作用。临床常用于治疗上呼吸道感染、急性胃肠炎等属暑湿外感风寒者。

现代药理学研究表明,香薷散对离体肠有抑制作用,还有较强的广谱抗菌和一定的抗病毒作用,可解热镇痛,此外,还可降压、降胆固醇。

【方歌】三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，易豆为花加银翘，新加香薷化湿阻。

六一散(原名益元散)《黄帝素问宣明论方》

【组成】滑石六两 甘草一两

【用法】为细末,每服三钱,加蜜少许,温水调下,日三次;亦可做汤剂,水煎服。

【功效】清暑利湿。

【主治】暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。

【方解】本方主治暑邪夹湿所致之证。方中滑石甘淡性寒，体滑质重，既可清解暑热，以治暑热烦渴，又可通利水道，使湿热从小便而去，以除暑湿所致的小便不利及泄泻，故为君药。生甘草甘平偏凉，能清热泻火，益气和中，与滑石相伍：一可甘寒生津，使利小便而津液不伤；二可防滑石之寒滑伐胃，为臣药。二药合用，清暑利湿，能使三焦暑湿之邪从下焦渗泄，则热、渴、淋、泻诸症可愈。

本方原名益元散,一名天水散,后人通称为六一散。既取“天一生水,地六成之”之义,又说明方药用量比例,以别于加朱砂之益元散。

【现代研究】本方有利尿、抗菌及黏膜保护等作用，临床常用于治疗膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、前列腺炎、百日咳痉挛、新生儿腹泻、带状疱疹、湿疹、小儿肛周湿疹、病毒性肠炎、夏季皮炎等属暑湿热下注者。

【方歌】六一散用滑石草，清暑利湿功效好，发热口渴身倦怠，外治痱子可期待。

六、温里剂

凡以温热药为主组成,具有温中散寒、回阳救逆作用,治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲脱等里寒证的方剂,称为温里剂,属“八法”中的“温法”。温里剂分为三类:温中祛寒剂,适用于脾胃虚寒证,以理中汤为代表方;回阳救逆剂,适用于阳气衰微、阴寒内盛的急证,以四逆汤为代表方;温经散寒剂,适用于寒凝经脉证,以阳和汤为代表方。

本类药物多辛温燥热，对阴虚、血虚、血热者均忌用，并应辨明寒热真假，如真热假寒，不可误用。

理中丸 《伤寒论》

【组成】人参、干姜、甘草(炙)、白术各三两

【用法】上四味研末,炼蜜为丸,如鸡子黄大,每次服1丸,每日2或3次。或作汤剂煎服。

【功效】温中祛寒,补气健脾。

【主治】脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜暖喜按，大便稀溏，口不渴，畏寒肢冷，呕吐食少，舌淡苔白，脉沉细。

【方解】本方所治诸证皆由脾胃虚寒，升降失常所致。脾主运化而升清阳，胃主受纳而降浊阴。中虚有寒，升降失职，故吐利腹痛，不欲饮食。治当温中而祛寒，补气而健脾，助运化而复升降。

方中干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。人参为臣，性味甘温，补气健脾。君臣相配，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。炙甘草为佐使药：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性。全方温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰“理中”。

【现代研究】本方有抗胃溃疡作用,对内分泌、免疫功能均有影响,有抗应激作用,临床常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。

现代药理学研究表明,理中丸对肠蠕动有双向调节作用,可保护胃黏膜,改善胃黏膜损伤,提高免疫因子浓度,增强细胞免疫功能,此外,还有止泻、镇痛等作用。

【方歌】理中丸主温中阳，人参白术草干姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。

四逆汤《伤寒论》

【组成】甘草(炙)二两 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片)一枚

【用法】以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服(附子生用有毒,须久煎;中病即止,不可久服)。

【功效】回阳救逆。

【主治】阴盛阳衰寒厥证。四肢厥逆，畏寒踡卧，或冷汗淋漓，神疲欲寐，腹痛下利，面色苍白，舌苔白滑，脉微细。

【方解】本方用于心肾阳衰，阴寒内盛所致的寒厥证。《素问·厥论》曰“阳气衰于下，则为寒厥”，故方中以大辛大热的生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆，生用则能迅达内外以温阳逐寒。臣以辛热的干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，令回阳之力大增。方中用炙甘草：一可益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二可甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞，是为佐药而兼使药之用。三药合用，药简力宏，使阳气得复而“四逆”渐温。

【现代研究】本方有强心、升压及抗心肌缺血作用，临床常用于心肌梗死、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多，或某些急证大汗而见休克属阳衰阴盛者。

现代药理研究表明,四逆汤:可有效地清除氧自由基,减轻脂质过氧化反应,改善缺血心肌的灌流;可抑制冠心病心绞痛的发作;可通过改善微循环、抑制细菌移位等途径治疗多种休克;能减轻血管内皮的氧化损伤和主动脉脂质斑块,发挥抗动脉粥样硬化作用;还有抗肿瘤、调节免疫、抗大脑老化、改善硬皮病症状、镇痛等作用。

【方歌】四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝，腹痛吐泻脉微细，回阳救逆赖此方。

七、补益剂

凡以补益药为主组成,具有补益气血阴阳不足等作用,治疗各种虚证的方剂,称为补益剂,属“八法”中的“补法”。补益剂可分为四类:补气剂,适用于肺脾气虚病证,以四君子汤为代表方;补血剂,适用于血虚病证,以四物汤为代表方;补阴剂,适用于阴虚病证,以六味地黄丸为代表方;补阳剂,适用于阳虚病证,以金匮肾气丸为代表方。

补气、补血、补阴、补阳虽各有重点，但气血相依，阴阳互根，因此补气时可少配伍补血药，补血时可加补气药，补阴时可佐以补阳药，补阳时可佐以补阴药。

真实假虚证及正气未虚而邪气亢盛者，均不能使用补益剂。对虚不受补者，宜先调理脾胃，使之补而不滞。

四君子汤 《太平惠民和剂局方》

【组成】人参(去芦)、白术、茯苓(去皮)、甘草(炙)各等分

【用法】上为粗末,每服二钱,水煎服。

【功效】益气健脾。

【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

【方解】本方证由脾胃气虚,运化乏力所致。饮食劳倦损伤脾胃,导致气血生化不足。方中人参甘温,益气健脾,为君药。脾虚则易生湿,故以白术健脾燥湿,加强益气助运之力,为臣药。茯苓健脾渗湿,为佐药。苓、术相配,则健脾祛湿之功益著。甘草益气和中,调和诸药,为使药。

【现代研究】本方对消化系统、脑内单胺介质、免疫器官及免疫功能均有影响,临床常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。

现代药理学研究表明,四君子汤:能调整胃肠功能,促进胃溃疡愈合;促进骨髓造血功能,加速红细胞的生成;升高血压,改善休克;还有增强免疫、抗肿瘤与抗突变、改善微循环、抗衰老等作用。

【方歌】参术苓草四君汤，益气健脾推此方，食少便溏体羸瘦，甘平益胃效相当。

四物汤《仙授理伤续断秘方》

【组成】当归、川芎、白芍、熟地黄各等分

【用法】上为粗末,每服三钱,水煎服。

【功效】补血和血。

【主治】冲任虚损,血虚血滞证。心悸失眠,头晕目眩,面色无华,月经不调,量少不畅或经闭不

行，或经行腹痛，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细或细涩。

【方解】本方为补血调经的主方。本方治证由营血亏虚，血行不畅，冲任虚损所致。方中熟地甘温味厚质润，入肝、肾经，长于滋养阴血，补肾填精，为补血要药，故为君药。当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药。佐以白芍养血益阴，川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。

【现代研究】本方有造血和免疫调节作用,临床常用于妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹以及过敏性紫癜等属营血虚滞者。

现代药理学研究表明,四物汤:可改善骨髓造血功能,促进贫血恢复;提高机体耐缺氧能力;抑制血小板聚集,抗血栓形成;抗自由基损伤,延缓衰老;还有抗辐射、抑制子宫肌自发运动等作用。

【方歌】四物地芍与归芎，血家百病此方宗，妇人经病常应用，临证之时再变通。

六味地黄丸(原名地黄丸)《小儿药证直诀》

【组成】熟地黄八钱 山萸肉、山药各四钱 泽泻、牡丹皮、茯苓(去皮)各三钱

【用法】共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三丸(现代用法:每服9g,每日2或3次,或水煎服)。

【功效】滋阴补肾。

【主治】肾阴不足证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

【方解】肾藏精,为先天之本,肝为藏血之脏,精血互可转化,肝肾阴血不足又常可相互影响。方中重用熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。山茱萸补养肝肾,并能涩精,取“肝肾同源”之意;山药补益脾阴,亦能固肾,共为臣药。三药配合,肾、肝、脾三阴同补,是为“三补”,但熟地黄用量是山萸肉与山药之和,故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泻肾浊,助真阴得复其位;牡丹皮清泄虚热,以制山萸肉之温涩;三药称为“三泻”,均为佐药。六味合用,三补三泻,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;肝、脾、肾三阴同补,以补肾阴为主,这是本方的配伍特点。

【现代研究】本方有降血糖、保肝减毒、抗衰老、调节内分泌、改善脑发育等作用，临床常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能失调性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者。

现代药理学研究表明,六味地黄丸:可增加肝糖原含量,降低空腹血糖;提高巨噬细胞吞噬功能,调节免疫功能;抑制血小板聚集,降压及抗动脉粥样硬化;还有降血糖、抗肿瘤等作用。

【方歌】六味地黄益肾肝，萸山茯苓泽泻丹，腰酸头晕又耳鸣，遗精盗汗潮热安。

八、固涩剂

凡以固涩药为主组成,具有收敛固涩作用,以治疗气、血、津、精散失滑脱之证的方剂,称为固涩剂。固涩剂分为五类:固表止汗剂,适用于气虚卫外不固,阴液不能内守而致的自汗、盗汗,以牡蛎散为代表方;敛肺止咳剂,适用于久咳肺虚、气阴耗伤证,以九仙散为代表方;涩精止遗剂,适用于肾虚失藏、精关不固的遗精滑泄,或肾虚不摄、膀胱失约的尿频遗尿,以金锁固精丸为代表方;涩肠固脱剂,适用于久泻、久痢、内脏虚寒的滑脱证,以四神丸为代表方;固崩止带剂,适用于妇女带脉不固的赤白带下,以清带汤为代表方。

凡外邪未去者，不能使用固涩剂。由实邪所致的热病多汗、火扰精室、热痢初起、食滞泄泻、实热崩带等，亦均非本剂所宜。

牡蛎散《太平惠民和剂局方》

【组成】黄芪(去苗、土)、麻黄根(洗)、牡蛎(米泔浸,刷去土,火烧通赤)各一两

【用法】三药为粗散,每服三钱,水一盏半,加小麦百余粒,同煎至八分,去渣热服,日二服,不拘时候。

【功效】益气固表,敛阴止汗。

【主治】自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

【方解】本方适用于气虚卫外不固，心阴耗伤，心阳不潜所致自汗证。方中煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；黄芪益气固表止汗，为臣药；君臣相配，标本兼治，止汗作用强。麻黄根甘平，功专收涩止汗，为佐药；小麦甘凉，专入心经，益心气，养心阴，退虚热而止汗，为使药。合而成方，补涩并用，兼潜心阳，使气阴得复，肌表得固，汗出可止。

【现代研究】本方常用于治疗病后、产后、术后、肺结核及自主神经功能失调之自汗、盗汗，属卫外不固，心阳不潜者。

【方歌】牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐，益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。

四神丸 《证治准绳》

【组成】肉豆蔻二两 补骨脂四两 五味子二两 吴茱萸(浸,炒)一两

【用法】为细末,水适量,姜枣同煎,待枣煮烂,取枣肉,合药末捣为丸。每服二至三钱,空腹温水送下,每日2或3次。亦可水煎服。

【功效】温肾暖脾，涩肠止泻。

【主治】脾肾虚寒证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

【方解】五更即当黎明之前,是阴气盛极,阳气萌发之际。肾阳虚衰者,阳气当至不至,阴气极而下行,故为泄泻。肾阳虚脾亦不暖,运化失健,故不思饮食。久泻不愈,有寒有热,今腹痛腰酸肢冷,是为寒证。

方中重用补骨脂辛苦性温，补命门之火以温养脾土，为君药。肉豆蔻温暖脾胃，涩肠止泻，与补骨脂相伍，既可增强温肾暖脾之力，又能涩肠止泻，为臣药。吴茱萸温脾暖胃以散阴寒；五味子酸温，固肾涩肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力，为佐药。生姜暖胃散寒，大枣补脾养胃，为使药。诸药合用，则肾温脾暖，大肠固而运化复，泄泻自愈。

【现代研究】本方有对肠道的保护作用,还有抗炎、调节菌群、止泻的作用,临床常用于慢性结肠炎、肠结核、肠易激综合征等属脾肾虚寒者。

【方歌】四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般须，大枣生姜同煮烂，五更肾泄最相宜。

九、安神剂

凡以重镇安神或滋养安神药物为主组成,具有安神作用,治疗神志不安证的方剂,称为安神剂。安神剂分为两类:滋养安神剂,适用于思虑过度,心血不足,心神失养,或心阴不足,虚火内扰心神之证,以酸枣仁汤为代表方;重镇安神剂,适用于肝郁化火,扰乱心神之证,以朱砂安神丸为代表方。

重镇安神剂多由金石类药物组成,此类药物易伤胃气,中病即止,不宜久服。某些安神药如朱砂具有一定毒性,久服能引起慢性中毒,亦应注意。

酸枣仁汤《金匮要略》

【组成】酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 川芎二两

【用法】水煎服。

【功效】养血安神,清热除烦。

【主治】肝血不足,虚热内扰证。虚烦失眠,心悸不安,心烦头晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。

【方解】本方证皆由肝血不足,阴虚内热所致。方中酸枣仁甘酸质润,入心肝经,养血补肝,宁心安神,为君药。茯苓宁心安神,知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦,共为臣药,与君药相伍,以助安神除烦之功。川芎辛散,调肝血而疏肝气,与大量酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙,为佐药。甘草调和诸药为使药。

【现代研究】本方有镇静、催眠、抗焦虑、增强记忆、保肝的作用，临床常用于神经衰弱、心脏神经症、更年期综合征等属心肝血虚，虚热内扰者。

【方歌】酸枣仁汤治失眠，茯苓川芎知草煎，养血除烦清内热，服后入梦自安然。

十、开窍剂

凡以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神作用,治疗神昏窍闭证的方剂,称为开窍剂。开窍剂分为两类:凉开剂,适用于邪热内闭证,以安宫牛黄丸为代表方;温开剂,适用于寒邪痰浊闭塞气机证,以苏合香丸为代表方。

开窍剂多芳香辛散,久服则耗气伤阴,故中病即止,不可久服。本类方剂多制成丸、散剂,不宜加热煎煮。临床多用于急救,孕妇慎用。

安宫牛黄丸《温病条辨》

【组成】牛黄、郁金、犀角(现禁用,水牛角代)、黄连、朱砂、山栀、雄黄、黄芩各一两 梅片(冰片)二钱五分 麝香二钱五分 珍珠五钱

【用法】共研极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱,金箔为衣,蜡护。每服1丸。成年人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知再服半丸。

【功效】清热解毒,开窍安神。

【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。

【方解】本方适用于温热邪毒内陷心包，痰热壅盛，蒙蔽清窍之证。方中牛黄苦凉，清心解毒，豁痰开窍；水牛角咸寒，清心凉血解毒；麝香芳香通行十二经，开窍醒神，共为君药。黄连、黄芩、栀子苦寒清热泻火解毒，合牛黄、犀角（现禁用，水牛角代）则清解心包热毒之力颇强；郁金、冰片芳香辟秽，化浊通窍，以增麝香开窍醒神之功，同为臣药。朱砂、珍珠、金箔镇心安神，雄黄豁痰解毒，均为佐药。以蜂蜜为丸，和胃调中，为使药。本方清热泻火、凉血解毒与芳香开窍并用，但以清热解毒为主，意“使邪火随诸香一齐俱散也”（《温病条辨》）。

【现代研究】本方有解热作用,抗炎作用,对中枢神经的作用,临床常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝性脑病、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者。

临床药理学研究表明,安宫牛黄丸可治疗多种原因引起的高热不退;抑制大脑皮质,对抗苯丙胺的兴奋作用,增强戊巴比妥钠或硫喷妥纳的中枢抑制作用;刺激巨噬细胞的吞噬功能,增强机体免疫功能;还有抗病毒、复苏、保肝等作用。

【方歌】安宫牛黄开窍方，朱郁芩连栀雄黄，牛角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良。

十一、理气剂

凡以理气药为主组成,具有行气或降气作用,以治疗气滞或气逆病证的方剂,称为理气剂,属于“八法”中的“消法”。理气剂可分为行气与降气两大类:行气剂,适用于气机郁滞之证,以越鞠丸为代表方;降气剂,适用于肺胃之气上逆之证,以旋覆代赭汤为代表方。

理气剂大多辛香而燥，易伤津耗气，故气虚、阴虚火旺者及孕妇，均当慎用。

越鞠丸《丹溪心法》

【组成】香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分

【用法】研末,水泛为丸如绿豆大,每服二至三钱;或水煎服。

【功效】行气解郁。

【主治】气郁所致,胸膈痞闷,脘腹胀痛,恶心呕吐,嗳腐纳呆,脉弦或滑。

【方解】本方所治郁证系指气、血、痰、火、食、湿六郁证，六郁之中以气郁为主。喜怒无常，忧思无度，则肝气不疏，形成气郁，进而导致血郁、火郁；饮食不节、寒温不适影响脾土，则脾失健运而致食郁，甚则形成湿郁、痰郁。因此本方立意重在行气解郁，气行则血行，气畅则诸郁自解。

方中用药五味，以香附为君药，着重行气开郁以治气郁，因气行则血行，气畅则痰、火、湿、食诸郁亦易于消解。川芎活血行气，以治血郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；栀子清热泻火，以治火郁；神曲消食导滞，以治食郁，共为臣佐药。方中不用化痰药，是因为痰由诸郁而生，以火邪为主，火消痰自失，诸郁得解，痰郁随之而消。

【现代研究】本方有抗抑郁作用,临床常用于胃肠神经症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、妇女痛经、精神抑郁等属于六郁所致者。

【方歌】越鞠丸治六般郁,气血痰火食湿因,香附芎苍栀子曲,气机畅达诸郁伸。

旋覆代赭汤《伤寒论》

【组成】旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草(炙)三两 半夏(洗)半升大枣擘(十二枚)

【用法】水煎服。

【功效】降逆化痰,益气和胃。

【主治】胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳呆、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。

【方解】本方证见胃气虚弱，痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满、频频嗳气，甚或呕吐、呃逆等症。方中旋覆花性温而能下气消痰，降逆止呃，是为君药。赭石质重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小，为臣药。生姜于本方寓意有三，一为和胃止呕，二为宣散水气以助祛痰，三可制约赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃；半夏燥湿化痰，降逆和胃；人参、炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助已伤之中气，并为佐药。炙甘草又能调和诸药而兼使药之用。诸药配合，共成降逆化痰、益气和胃之剂。

【现代研究】本方有预防反流性食管炎复发及癌变和促胃肠动力的作用,临床常用于胃神经症、胃扩张、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃虚痰阻者。

【方歌】仲景旋覆代赭汤，人参半夏草枣姜，噫气不除心下痞，降逆补中此方尝。

十二、理血剂

凡以理血药为主组成,具有活血调血或止血作用,治疗血分病的方剂,称为理血剂。这里主要介绍活血祛瘀剂与止血剂两类。活血祛瘀剂,适用于瘀血阻滞病证,以血府逐瘀汤为代表方;止血剂,适用于各种出血证,以小蓟饮子为代表方。

活血逐瘀剂性多破泄,月经过多及孕妇当慎用或禁用。止血方属于治标,病情缓解后,宜审因论治。

血府逐瘀汤《医林改错》

【组成】桃仁四钱 红花三钱 当归三钱 生地黄三钱 川芎一钱半 赤芍二钱 牛膝三钱 桔梗一钱半 柴胡一钱 枳壳二钱 甘草二钱

【用法】水煎服。

【功效】活血祛瘀,行气止痛。

【主治】胸中血瘀，血行不畅。胸痛头痛，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦紧。

【方解】本方是治疗瘀血内阻胸部、气机郁滞所致胸痛、胸闷的常用方剂，系由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血化瘀而止痛，共为君药。川芎、赤芍助君药活血止痛；牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行，共为臣药。柴胡、枳壳疏肝理气；桔梗开宣肺气，气行则血行，助活血祛瘀；生地、当归养血活血，使祛瘀而不伤阴血，同为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，使血活瘀散气行，诸证可愈。

【现代研究】本方对血液流变学和心脏有影响,具有镇痛、抗缺氧的作用,临床常用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛,以及脑震荡后综合征之头痛头晕等,此外,对精神抑郁属于瘀阻气滞者亦有一定疗效。

临床药理学研究表明,血府逐瘀汤:能促进心肌缺血区血管再生;抑制平滑肌细胞增生,抗血管重塑;改善微循环状态,促进相关代谢酶升高,降低氧化应激反应的发生;通过抑制炎症因子表达发挥抗炎作用;还有诱导干细胞增殖、抗癌、抗抑郁等作用。

【方歌】血府当归生地桃，红花牛膝芎赤芍，柴胡枳壳桔甘草，胸中瘀血用之妙。

小蓟引子 《济生方》,录自《玉机微义》

【组成】生地黄、小蓟根、通草、滑石、山栀仁、蒲黄(炒)、淡竹叶、当归、藕节、甘草各等分

【用法】上哎咀,每服半两,水煎,空心服。

【功效】凉血止血,利水通淋。

【主治】结热下焦之血淋、尿血。尿中带血，或尿血，小便频数，赤涩热痛，舌红脉数。

【方解】本方证由瘀热蕴结下焦,热伤血络,气化失司所致,治宜凉血止血,泻火通淋。

方中小蓟甘苦性凉，善清热凉血止血，又可利尿通淋，为君药。生地黄凉血止血，养阴清热；蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能祛瘀，共为臣药。滑石、淡竹叶、通草清热利水通淋；栀子清泄三焦之火；当归养血和血，引血归经，且可防诸药寒凉太过之弊，共为佐药。甘草缓急止痛，和中调药，为佐使药。诸药合用，共成凉血止血，利水通淋之方。

【现代研究】本方有利尿、肾脏保护、抗病原微生物、抗炎、抗氧化损伤等作用，临床常用于急性泌尿系感染以及泌尿系结石等症，包括膀胱炎、尿道炎及肾盂肾炎、肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。

【方歌】小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄；归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之康。

十三、治风剂

凡以辛散祛风或息风止痉的药物为主组成,具有疏散外风或平息内风作用的方剂,称为治风剂。风病可分为外风与内风两大类。外风是指风邪侵袭人体头面、经络、肌肉、关节、筋骨等所致的病证,其主要表现为头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利,或口眼喎斜,甚或角弓反张等。内风是内生之风,由脏腑功能失调所致的风病,如热极生风、肝阳化风、阴虚风动等,主要表现为眩晕、震颤、抽搐、口眼喎斜、语言謇涩、半身不遂,甚或猝然昏倒、不省人事等。因此,治风剂分为疏散外风和平息内风两大类。疏散外风剂可分为祛风散邪及祛风除湿两类:祛风散邪是治疗外风所致病证的方法,代表方如川芎茶调散;祛风除湿是治疗风邪夹寒、夹湿为病的一种方法,常以治风药与散寒化湿药配伍应用,代表方如独活寄生汤。息风剂分为三类:镇肝息风剂,适用于肝阳上亢、风阳上扰之证,以镇肝熄风汤为代表方;凉肝息风剂,适用于热极生风之证,以羚角钩藤汤为代表方;滋阴息风剂,适用于阴虚生风、虚风内动之证,以三甲复脉汤为代表方。

祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有热者慎用。

川芎茶调散 《太平惠民和剂局方》

【组成】薄荷叶(不见火)八两 川芎、荆芥(去梗)各四两 细辛(去芦)一两 防风(去芦)一两半 白芷、羌活、甘草(燼)各二两

【用法】共为细末,每服二钱,清茶调服。临床上一般改汤剂煎服。

【功效】疏风止痛。

【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶疼痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。

【方解】本方所治头痛为风邪外袭，循经上犯清窍，清阳受阻，清窍不利所致。方中川芎味辛温，祛风活血止痛，为治头痛要药，善治少阳、厥阴经头痛，为君药。荆芥、薄荷辛散上行，疏散风邪，清利头目，且薄荷用量独重，以其辛凉制诸风药之温燥，共为臣药。羌活、白芷疏风止痛，羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛；细辛散寒止痛，长于治少阴经头痛；防风辛散上部风邪，四药共为佐药，助君、臣药增强疏风止痛之效。甘草调和诸药为使药。用时以清茶调下，取茶之苦凉性味，既可上清头目，又能制约风药的过于温燥与升散。

【现代研究】本方有镇痛、镇静、解热、抗炎作用，临床常用于感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎头痛等属外风所致者。

【方歌】川芎茶调用荆防，辛芷薄荷甘草羌，目眩鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

镇肝熄风汤《医学衷中参西录》

【组成】怀牛膝一两 生赭石(轧细)一两 生龙骨(捣碎)五钱 生牡蛎(捣碎)五钱 生龟板(捣碎)五钱 生杭芍五钱 玄参五钱 天冬五钱 川楝子(捣碎)二钱 生麦芽二钱 茵陈二钱 甘草钱半

【用法】水煎服。

【功效】镇肝息风，滋阴潜阳。

【主治】肝肾阴亏,肝阳上亢,肝风内动证。头晕目眩,目胀耳鸣,心中烦热,面色如醉,或肢体渐觉不利,或口角渐形喎斜,甚或眩晕跌仆,昏不识人,移时始醒,或醒后不能复原,脉弦长有力。

【方解】本方适用于肝肾阴亏，肝阳偏亢，阳化风动，气血上逆证。方中怀牛膝引血下行，补益肝肾；赭石质重沉降，镇潜肝阳，合牛膝潜阳降逆，共为君药。龙骨、牡蛎、龟甲、白芍益阴潜阳，镇肝息风，同为臣药。玄参、天冬滋阴清热，以制阳亢；茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以利于肝阳的平降，共为佐药。甘草调和诸药为使药。诸药合用，镇降下行，滋阴潜阳，标本兼治，重在治标。

【现代研究】本方有降压作用,可预防高血压并发症,对脑出血后脑细胞有保护作用,临床常用于高血压病、脑血栓形成、脑出血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚、肝风内动者。

【方歌】镇肝熄风芍天冬，玄参龙牡赭茵供，麦芽龟膝草川楝，肝风内动显奇功。

十四、治燥剂

凡具有轻宣外燥或滋润内燥等作用，用以治疗燥证的方剂，称为治燥剂。燥证分外燥和内燥两大类。外燥是感受秋令燥邪所致的凉燥或温燥。内燥是由津液亏耗、脏腑失润所致，常累及肺、胃、肾、大肠等脏腑。上燥多病在肺，中燥多涉及胃，下燥多累于肾或大肠。因此，治燥剂分为轻宣外燥剂和滋润内燥剂两类：轻宣外燥剂，适用于外感凉燥或温燥之证，以杏苏散为代表方；滋润内燥剂，适用于脏腑津液不足的内燥证，以养阴清肺汤为代表方。

治燥剂药性多甘凉，故素体多湿、脾虚便溏、气滞痰盛者均应慎用。

杏苏散《温病条辨》

【组成】苏叶 半夏 茯苓 甘草 前胡 桔梗 枳壳 生姜 橘皮 大枣去核 杏仁(原书未注用量)

【用法】水煎温服。

【功效】轻宣凉燥,理肺化痰。

【主治】外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔薄白，脉浮弦。

【方解】本方所治之证为凉燥外袭,肺气不宣,痰湿内阻所致。方中苏叶辛温不燥,发表宣肺,使凉燥之邪从表而解;杏仁性降而润,降利肺气以止咳,共为君药。前胡既助苏叶疏散外邪,又助杏仁降气化痰;桔梗、枳壳一升一降,宣降肺气,化痰止咳,共为臣药。半夏、茯苓、橘皮燥湿化痰理气,生姜、大枣调和营卫,共为佐药。甘草调和诸药,合桔梗宣肺利咽,为佐使药。诸药合用,辛散宣肺而使凉燥得解,化痰理气而使咳嗽得愈。

【现代研究】本方有祛痰镇咳、发热解热、促进消化等作用,临床常用于治疗流行性感冒、慢性支气管炎、肺气肿等属外感凉燥者。

【方歌】杏苏散内陈夏前，甘桔枳苓姜枣研，轻宣温润治凉燥，服后微汗病自安。

十五、祛湿剂

凡以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊作用,治疗水湿为病的方剂,称祛湿剂,属“八法”中的“消法”。湿为阴邪,其性重滞,其中人缓,病势缠绵。湿邪为病,有外湿、内湿之分,又常与风、寒、暑、热相间。祛湿剂分为六类:化湿和胃剂,适用于湿困脾胃之证,以平胃散、藿香正气散为代表方;利水渗湿剂,适用于水湿内停水肿等证,以五苓散为代表方;清热祛湿剂,适用于湿热俱盛或湿从热化之证,以茵陈蒿汤、八正散为代表方;温阳化湿剂,适用于湿从寒化或阳不化水之证,以真武汤为代表方;祛湿化浊剂,适用于湿浊下注之白浊等证,以萆薢分清饮、完带汤为代表方;祛风胜湿剂,适用于风寒湿痹证,以羌活胜湿汤、独活寄生汤为代表方。

藿香正气散 《太平惠民和剂局方》

【组成】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓(去皮)各一两 半夏曲、白术、陈皮(去白)、厚朴(去粗皮,姜汁炙)、苦桔梗各二两 藿香(去土)三两 甘草(炙)二两半

【用法】上为细末,每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,同煎至七分,热服。

【功效】解表化湿,理气和中。

【主治】外感风寒,内伤湿滞证。霍乱吐泻,恶寒发热,头痛,恶心呕吐,胸膈满闷,腹痛腹泻,舌苔白腻,脉浮缓。

【方解】本方主治外感风寒,内伤湿滞及霍乱吐泻证。方中藿香辛温解表散寒,芳香化湿浊,理气和中止呕,为治霍乱吐泻之要药,为君药。半夏曲、陈皮燥湿和胃,行气降逆止呕;白术、茯苓健脾运湿以止泻,共为臣药。紫苏、白芷辛温发散,助藿香解表散寒;厚朴、大腹皮行气化湿除满;桔梗宣肺利膈,既解表,又助化湿,共为佐药。炙甘草调和诸药为使药。兼用生姜、大枣以内调脾胃,外和营卫。诸药合用,外散风寒与内化湿滞相伍,健脾利湿与理气和胃共施,是夏月外感风寒、内伤湿滞的良方。

【现代研究】本方有解痉镇痛、抗菌、镇吐、调节胃肠功能作用,临床常用于急性胃肠炎,或四时感冒属湿滞脾胃,外感风寒者。

【方歌】藿香正气大腹苏，甘桔陈皮苓术朴，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并祛除。

五苓散 《伤寒论》

【组成】猪苓(去皮)十八株 泽泻一两六株 白术十八株 茯苓十八株 桂枝(去皮)半两

【用法】原方为散剂,服方寸匕,日三服;现常水煎服。

【功效】通阳化气,利水渗湿。

【主治】外有表邪,水湿停蓄证。小便不利,小腹胀满,水肿,腹泻,烦渴欲饮,水入即吐,痰饮等,舌苔白,脉浮。

【方解】本方为治疗膀胱气化失职而致小便不利和水肿的蓄水证常用方。方中重用泽泻，味甘淡，利水渗湿，为君药。茯苓、猪苓淡渗利水，共为臣药。白术补气健脾，运化水湿，合茯苓增强健脾化湿，又可使水津得以运化、输布；桂枝解太阳之表，辛温通阳，化气以行水，助膀胱气化通利水湿，为佐药。五药合方，则水行气化，表解脾健，而蓄水留饮，诸疾自除。

【现代研究】本方有利尿、降压、保肝降脂、抑菌作用，临床常用于急慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。

【方歌】五苓散治太阳府，二苓泽泻与白术，温阳化气用桂枝，利水渗湿收效著。

独活寄生汤《备急千金要方》

【组成】独活三两 桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、白芍、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、肉桂心各二两

【用法】上药咬咀，以水一斗，煮取三升，分三次服。

【功效】祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

【主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝冷痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉细弱。

【方解】本方适用于风寒湿邪痹阻经络，日久不愈，损伤肝肾，耗损气血之证。邪气留连，病久入深，或着于筋脉，或着于肌骨，荣卫凝滞不通，气血运行不畅，久之肝肾失养，气血失荣，而致肝肾不足、气血两虚证，故其病除痹着重痛外，兼见腰膝酸软，麻木不仁，甚至屈伸不利等。

方中独活长于祛下焦与筋骨间风寒湿邪，除痹止痛，为君药。细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，共为臣药。桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨；当归、川芎、白芍、熟地养血和血；人参、茯苓、甘草补气健脾；白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋，均为佐药。甘草调和诸药，又为使药。

【现代研究】本方有镇痛、抗炎和抗佐剂性关节炎及改善骨性关节炎作用,临床常用于慢性关节炎、类风湿关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹症等属风寒湿痹日久,正气不足者。

【方歌】独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。

十六、祛痰剂

凡以消除痰饮作用为主,用于治疗痰证的方剂,称为祛痰剂,属于“八法”中的“消法”。祛痰剂可分五类:燥湿化痰剂,适用于湿痰证,以二陈汤为代表方;清热化痰剂,适用于热痰证,以清气化痰丸为代表方;润燥化痰剂,适用于燥痰证,以贝母瓜蒌散为代表方;温化寒痰剂,适用于寒痰证,以苓甘五味姜辛汤为代表方;治风化痰剂,适用于风痰证,以半夏白术天麻汤为代表方。

应用祛痰剂应辨明痰证的性质:有咯血倾向或痰黏难咳者,不宜使用温燥之剂避免引发咯血;表邪未解或痰多者,要慎用甘润之品,以防壅滞留邪。

二陈汤《太平惠民和剂局方》

【组成】半夏(汤洗七次)、橘红各五两 白茯苓三两 甘草(炙)一两半

【用法】上药哎咀,每服四钱,以水一盏,加生姜七片,乌梅一枚,水煎服。

【功效】燥湿化痰,理气和中。

【主治】湿痰咳嗽。痰多、色白易咳，胸膈胀满，恶心呕吐，或肢体倦怠，舌苔白腻，脉滑。

【方解】本方为治湿痰之主方。湿痰咳嗽，多由脾不运化，湿聚成痰所致。方中以辛温性燥的半夏为君药，最善燥湿化痰，且能降逆和胃。橘红为臣药，理气燥湿，使脾健湿除，气行痰消。与半夏相伍，行气与燥湿化痰同用，加强祛痰作用。痰由湿聚而成，茯苓健脾渗湿，杜绝生痰之源，脾湿浊不生，痰无由成,是兼顾其本的治法;生姜降逆化痰,既助半夏、橘红行气消痰,又能监制半夏的毒性;用少许乌梅收敛肺气,与半夏相伍,散中有收,使祛痰不伤正,收敛不留邪。上三味为佐药。使以炙甘草调和药性,兼可以润肺和中。诸药合用,共奏燥湿化痰、理气和中之效。方中半夏、橘红陈久者良,故方名为“二陈汤”。

【现代研究】本方有祛痰、抗衰老、降血糖、降血脂及改善肝功能的作用。临床常以本方加减治疗慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、耳源性眩晕、胃及十二指肠溃疡、脑血管意外等属湿痰壅盛者。

【方歌】二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草均，理气祛痰兼燥湿，湿痰为病此方珍。

十七、消食剂

凡以消食药为主组成,具有消食健脾、除痞化积等作用,以治疗食积停滞的方剂,称为消食剂,属“八法”中的“消法”。消法的应用范围较为广泛,凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块,均可使用。本节仅介绍饮食内停的方剂,以保和丸、枳实导滞丸为代表方。

保和丸 《丹溪心法》

【组成】山楂六两 神曲二两 半夏、茯苓各三两 陈皮、连翘、莱菔子各一两

【用法】为细末,制成丸剂,如梧桐子大,每服七八十丸。

【功效】消食和胃。

【主治】食积证。脘腹痞满或胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

【方解】本方适用于饮食不节、暴饮暴食所致食积内停之证，《素问·痹论》称“饮食自倍，脾胃乃伤”。方中重用山楂为君，消一切饮食积滞，尤长于消肉食油腻之积。神曲消食健脾，善化酒食陈腐之积；莱菔子下气消食，长于消谷面痰气之积，二药共为臣药。以上三药合用，消各种饮食积滞。食滞中脘，阻滞气机，致胃失和降，故以半夏、陈皮、茯苓和胃止呕，健脾理气化湿；连翘辛苦性寒，既可散结以助消积，又可清食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，共奏消食化积、理气和胃之功。

【现代研究】本方可增加胃酸分泌,保护胃黏膜,还有利胆作用,临床常用于治疗急性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。

【方歌】保和神曲和山楂，苓夏陈翘莱菔加，消食化滞和胃气，方中亦可用麦芽。

十八、驱虫剂

凡以驱虫药为主组成,具有驱虫或杀虫作用,治疗人体寄生虫病的方剂,称为驱虫剂。本类方剂主要用于蛔虫、蛲虫、钩虫等消化道寄生虫病,以乌梅丸为代表方。

驱虫药具有攻伐之力,驱虫后要注意调理脾胃。

乌梅丸 《伤寒论》

【组成】乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子(炮,去皮)六两 蜀椒(炒香)四两 桂枝六两 人参六两 黄柏六两

【用法】上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。

【功效】温脏安蛔。

【主治】蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢，脉弦。

【方解】蛔厥之证,是患者素有蛔虫,复由肠道虚寒,蛔虫上扰所致。方中重用乌梅味酸安蛔,使蛔静而痛止,为君药。蜀椒、细辛辛温,辛可伏蛔,温能祛寒;黄连、黄柏苦寒,苦能下蛔,寒能清解蛔虫上扰致气机逆乱所生之热，共为臣药。附子、桂枝、干姜辛热温脏祛寒，亦有辛可制蛔之力；人参、当归补养气血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷，共为佐药。炼蜜甘缓和中，为使药。

【现代研究】本方有抗溃疡性结肠炎、降血糖、抗肝纤维化作用。本方常被用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎等证属寒热错杂、气血虚弱者。

【方歌】乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，人参附子椒干姜，清上温下又安蛔。

十九、涌吐剂

凡以涌吐药为主组成,具有涌吐痰涎、宿食、毒食等作用,以治疗痰厥、食积、误食毒物的方剂,称为涌吐剂,属“八法”中的“吐法”。涌吐剂以瓜蒂散为代表方。

涌吐剂作用峻猛，故年老体弱、孕妇、产后均非所宜。

瓜蒂散 《伤寒论》

【组成】瓜蒂(熬黄)一分 赤小豆(一分)

【用法】上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓。取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。

【功效】涌吐痰涎宿食。

【主治】痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸脘痞硬，懊侬不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮。

【方解】本方主治痰涎壅滞胸中，或宿食停积上脘之证。有形之邪结于胸脘，治当因势利导，以酸苦涌泄之品引而越之。方中瓜蒂味苦，善于涌吐痰涎宿食，为君药。赤小豆味酸平，能祛湿除烦满，为臣药。君臣二药相配，酸苦涌泄，可增强催吐之力。佐以豆豉既可安中护胃，使在快吐之中兼顾护胃气，又能轻清宣泄，宣解胸中邪气，利于涌吐。三药相合，涌吐痰涎宿食，宣越胸中邪气，使壅滞胸脘之痰食得以涌吐排出，胸痞懊侬诸症自解。

【现代研究】本方能刺激胃黏膜的感觉神经,反射性兴奋呕吐中枢,引起呕吐。

【方歌】瓜蒂散用赤豆研，散和豉汁不需煎，催吐逐邪疗效速，宿食痰涎一并除。

二十、外用剂

凡以外用药为主,通过体表发挥治疗作用的方剂,称为外用剂。此类方剂具有收敛止血、化腐生肌、消肿解毒等作用,适用于皮肤疾病、疮疡肿毒以及烫伤、跌打损伤等症,以金黄散为代表方。

金黄散 《外科正宗》

【组成】天花粉十斤 黄柏、大黄、姜黄、白芷各五斤 厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各二斤

【用法】共研细末，用醋、酒、蜂蜜或植物油调敷患处。

【功效】清热解毒,消肿止痛。

【主治】阳证疮疡初起。局部红肿，灼热疼痛，脓未形成，舌红苔黄，脉滑数。

【方解】本方所治之证为热毒壅聚引起。方中以大黄、黄柏、天花粉清热解毒，散瘀消肿，为君药。苍术、白芷、厚朴、陈皮、南星理气化湿，消肿止痛，为臣药。姜黄活血为佐药。甘草调和药性为使药。

【现代研究】本方有抗炎镇痛和抑菌作用,临床常用于治疗转移性肌肉深部脓肿、下肢丹毒(溶血性链球菌、丹毒链球菌侵入皮肤或膜内的网状淋巴管所引起的急性感染)、流行性腮腺炎、急性乳腺炎、骨折及软组织损伤、静脉炎、皮肤疮疡肿毒、糖尿病足溃疡、压疮、湿疹、痛风急性发作、阑尾炎周围脓肿、淤滞性皮炎、慢性前列腺炎、炎性外痔、毒蛇咬伤肢体肿胀等阳证疮疡。

【方歌】金黄大黄柏姜黄，白芷南星陈皮苍，厚朴甘草天花粉，阳证疮疡外用良。

(李慧)

复习思考题